如何看懂胎心监护图?在关键时刻及时发现宝宝异常

　　当孕育的小生命在腹中一天天成长时，每位准妈妈都渴望了解胎儿的健康状况。胎心监护(Electronic Fetal Monitoring，EFM)是一种通过连续观察胎心及其与胎动和宫缩间的关系，来评估胎儿宫内状态的一种手段。

　　这项检查通常在妊娠34至36周开始进行，最早可从围产期(即妊娠28周)就开始检测。因此，对于各位准妈妈而言，学懂如何看胎心监护图，不仅能减轻产检时的焦虑，还能在关键时刻及时发现异常，为宝宝的健康保驾护航。

　　如何看懂胎心监护图?胎心监控图的四大核心指标详解

　　香港时代医疗表示，一般孕期所做的胎心监护，又称为无应激试验(NST)，这是产前胎儿评估最常用的胎心宫缩监护方法，也是孕妈妈们最熟悉的在门诊产检时所做的监护。

　　而无应激试验(NST)的结果主要分为三种，分别是正常胎NST、不典型NST和异常NST，主要从胎心率基线、基线变异(最重要的评价标准)、加速、减速四个方面进行判断。

　　① 胎心率基线

　　胎心率基线是指在10分钟内胎心率的平均水平，正常范围在110～160次/分。

　　若基线持续低于110次/分称为胎心过缓，可能提示胎儿缺氧、心脏传导异常或母体低血压;持续高于160次/分则为胎心过速，可能与母体发热、贫血、甲状腺功能亢进或胎儿感染有关。

　　值得注意的是，随着孕周增加，基线会略有下降，这是因为胎儿神经系统逐渐发育成熟的结果。

　　② 基线变异

　　基线变异是指每分钟胎心率从波峰到波谷的振幅变化，正常幅度为6～25次/分，代表胎儿神经系统发育良好，对内外环境变化能够做出适当反应。

　　如果基线变异减少(≤5次/分)可能提示胎儿睡眠周期(通常持续20-40分钟)、母体使用镇静药物或胎儿中枢神经系统抑制;而变异显著增加(≥25次/分)或出现特殊的正弦波形，则可能是胎儿贫血或严重缺氧的警示信号。

　　③ 加速

　　胎心加速是指基线胎心率突然显著增加，通常与胎动同步发生，反应胎儿心脏对运动的正常反应能力。在孕32周后，正常的加速表现为心率增加>15次/分，持续时间>15秒但不超过2分钟。

　　一般来说，在20分钟的监护期内，至少应有2次明显的加速。若加速不足，可能提示胎儿处于睡眠状态(可通过声音刺激唤醒)或胎盘功能不良。

　　④ 减速

　　胎心减速根据其与宫缩的关系分为早期减速、晚期减速和变异减速三种类型。在无应激试验(NST)中，偶发且持续时间<30秒的变异减速尚属正常范围。而频繁的变异减速(特别是持续时间≥60秒)或任何晚期减速都需要高度重视。

　　需注意的是，早期减速多与胎头受压有关，形状规则且与宫缩同步;晚期减速在宫缩高峰后出现，提示可能存在胎盘功能不足;变异减速则形状不规则，常与脐带受压有关。

　　如何看懂胎心监护图?胎心监护结果的三类判定与应对策略

　　简单了解胎心监护图的四大核心指标后，接下来看看不同胎心监护结果的判定与应对策略：

　　1. 正常NST

　　当胎心监护显示：基线110-160次/分，变异6-25次/分，20分钟内有≥2次合格加速，无异常减速时，即为正常NST。这种情况表明胎儿目前状态良好，准妈妈只需继续保持规律产检即可。

　　小贴士：为提高监护通过率，建议选择胎儿活跃时段(通常饭后1-2小时)进行检查，检查前适当进食甜点可刺激胎儿活动。

　　2. 不典型NST

　　当出现基线100-110次/分或>160次/分(持续时间<30分钟)，变异≤5次/分持续40-80分钟，加速不足或偶发变异减速(30-60秒)时，结果为不典型。此时医生可能会建议改变体位、补液、声音刺激后复查，或进一步进行OCT试验、生物物理评分等检查。

　　3. 异常NST

　　当出现基线<100次/分或>160次/分持续>30分钟，变异≤5次/分持续≥80分钟或正弦波形，加速严重不足或频繁异常减速时，即为异常NST。这种情况需要立即全面评估，必要时需紧急终止妊娠。

　　温馨提示：在进行胎心监护检查时，如果出现NST未满足正常NST的诊断标准，或出现任何形式的减速，孕妈妈都应及时就诊

　　遇到胎心监护不过关该怎么办?先别慌，或是正常

　　香港时代医疗表示，胎心监护不合格的情况中，有60%以上的宝宝都不存在缺氧问题，需要进一步检查，来确定有没有其他疏漏的疾病。

　　心监护不过关，可能是和以下3种因素有关：

　　1) 孕周不足的"误判"现象

　　在孕32周前，胎儿心脏发育尚未完全成熟，加速标准较低(比基线高10次/分，持续10秒即可)。因此，若用足月标准评估早孕期监护，容易出现"假阳性"结果。建议对32周前的监护结果采取更为个体化的解读标准。

　　2) 胎儿睡眠周期的"安静时刻"

　　胎儿也有睡眠周期(通常20-40分钟)，在此期间可能出现暂时性的变异减少和加速不足。临床上常用声振刺激(VAS)来唤醒胎儿，即使用人工喉在母体腹部发出短促声音刺激，观察胎儿是否出现心率的反应性加速。

　　3) 母体因素的间接影响

　　许多母体情况会影响监护结果，包括低血糖(饥饿)、低血压(仰卧位压迫)、吸烟(尼古丁使血管收缩)、贫血(携氧不足)等。建议监护前进食清淡饮食，避免空腹，采取左侧卧位，吸烟孕妇至少禁烟2小时后再检查。

　　记住，胎心监护只是胎儿评估的一个方面，需结合超声、胎动计数等综合判断。当结果不理想时，保持冷静配合医生进一步检查才是关键。香港时代医疗的孕妇健康检查计划，针对每位孕妈妈量身定制全面的孕前检查项目，不仅可以监测妈妈在怀孕期间的身体状况，还准确了解胎儿的健康状况，及时发现潜在问题并提供专业的指导，确保宝宝健康成长，让每位准妈妈都能安心迎接新生命的到来，详情可浏览：www.medtimes.com.hk。